أصدرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال يوم الإثنين توصياتها المحدثة بشأن اللقاحات التي يجب على الأطفال أن يحصلوا عليها. إنها مراجعة دورية، لا تختلف كثيرًا عن توصيات العام الماضي، لكنها تحمل أهمية أكبر هذا العام: حيث يعتمد المزيد من الولايات والأطباء عليه بدلاً من جدول جديد مثير للجدل من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة.
تتضمن التوصيات الجديدة للأكاديمية لقاحًا جديدًا ضد فيروس التهاب الرئة التنفسي (RSV) وبعض التعديلات البسيطة الأخرى – الأمر الذي يختلف بشكل كبير عن التغييرات الجذرية التي تم إجراؤها بشكل مفاجئ على جدول اللقاحات الذي أعلنت عنه مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها هذا الشهر.
وعلى الرغم من أن جدول اللقاحات من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) كان دليلا افتتاحيًا طوال الوقت لتوجيه التطعيم في جميع أنحاء البلاد، يقول العديد من الأطباء الآن إنهم يختارون الإرشادات الخاصة بالأكاديمية لطب الأطفال بدلاً من ذلك.
“العلم لم يتغير”، كما قالت الدكتورة كلوديا هوين، اختصاصية الأمراض المعدية البيدراترية ومديرة الابتكار الطبي لاطفال المستشفى في كليفلاند. “سنواصل اتباع العلم”.
وتواصل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال توصية الإطعام الروتيني للقاحات ضد فيروس التهاب الرئة التنفسي والتهاب الكبد A والتهاب الكبد B والروتا فيروس والإنفلونزا والمرض النيلجي. لقد أيدت عشرين منظمة طبية رئيسية ومنظمات الرعاية الصحية توصياتها بشكل رسمي، بما في ذلك الجمعية الطبية الأمريكية والجمعية الطبية الوطنية والأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة.
في المقابل، جدول اللقاحات المحدث من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها قلص التوصيات بشكل ضيق للحماية ضد مرض النيلجي والتهاب الكبد B والتهاب الكبد A للأطفال الذين يعانون من مخاطر أعلى للعدوى. ويوصي أيضًا بأن تعتمد الاختيارات بشأن التطعيم ضد الإنفلونزا وكوفيد- 19 والروتا فيروس على “اتخاذ القرار مشترك بين الطبيب والمريض”، وهذا يعني أن الأشخاص الذين يرغبون في الحصول على لقاح يجب أن يستشيروا مقدمي الرعاية الصحية.
“بعد استعراض دقيق للأدلة، نحن نتمشى جدول لقاحات الطفولة في الولايات المتحدة مع التوافق الدولي مع تعزيز شفافية وموافقة مستنيرة”، قال وزير الصحة والخدمات الاجتماعية الأمريكي روبرت أف. كينيدي بعد تحديث جدول اللقاحات. “هذا القرار يحمي الأطفال ويحترم العائلات ويعيد بناء الثقة في الصحة العامة”.
لم يكن هناك قضايا أمان أو أبحاث جديدة توحي بعدم ضرورة اللقاحات الواردة في الجدول السابق لـ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
“مؤقتًا، للأسف، علينا تجاهل كل شيء عن اللقاحات القادمة من حكومتنا الفدرالية”، قال الدكتور شون او’لايري، رئيس لجنة الأمراض المعدية في الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. “ينبغي على الآباء الثقة بأطبائهم، ثقة بالجمعيات المهنية مثل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال”.
النقاط السريعة: AR: التوصيات المحدثة للقاحات الأطفال AR: تحديث جدول لقاحات الولايات المتحدة AR: عدم وجود قضايا أمان جديدة للقاحات
كتب الطبيبة سارة إليزابيث ديرو، طبيبة أطفال في مستشفى الأطفال الوطني في واشنطن العاصمة، أنها ستستمر في مشاركة المعلومات بصدق مع العائلات حول اللقاحات وأن “نحن نعلم أنها آمنة وفعالة”.
وعندما تغير جدول لقاحات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها هذا الشهر، قالت إنه أضعف بعض من ثقة الآباء.
“لدينا عائلات تأتي إلى عيادتنا التي كانت تقبل بصورة كبيرة للقاحات ويرغبون بمعرفة ‘هل هذه التوصية الجديدة، هل هي مستندة على الأدلة، أم يجب علينا التفكير بشكل مختلف حول هذه اللقاحات التي قبلوها من قبل؟'”، وقالت ديرو. “لقد كنا ننقل رسائل إلى مرضانا بأننا نواصل اتباع الجدول الموصى به من قبل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، والذي يعتمد على الأدلة”.
الانقسام بين النصائح من جدول اللقاحات المقدم من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ومن الأطباء أحدث إرباكًا وربما خوفًا لبعض الآباء.
“نحن نرى انتشار المزيد والمزيد من الحديث عن اللقاحات بسبب الخوف من هذا وانتشار المعلومات السيئة عبر الإنترنت”، وقالت الدكتورة نينا ألفييري، مديرة العيادة المستمرة في قسم طب الأطفال بمستشفى لوري في شيكاغو. “نريد دائمًا أن تشعر العائلات بالراحة عندما يأتون إلى العيادة بأسئلتهم”.
وقال الدكتور آدم راتنر، اختصاصي أمراض الأطفال العدوى في جامعة نيويورك، إنه يفهم سبب تزايد أسئلة الآباء.
“كانت لدينا سنوات عديدة من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تكون مصدرًا موثوقًا للمعلومات”، قال. “من الواضح لماذا تشعر العائلات بالخلط”.
AR: انقسام بين نصائح اللقاحات AR: حديثات طب الأطفال حول اللقاحات
تقول هوين، من مستشفى أطفال هو القوس القزح، التي تمارس الطب منذ ٣٠ عامًا، إنها لا ترغب في العودة إلى أيام قبل اللقاحات. تذكر زميلة لها كانت أصم في أذن واحدة بسبب حالة طفولة من النكاف وآخرى في نفس الفصل كانت أصم في أذن واحدة بسبب التهاب السحايا.
كان التهاب السحايا شائعًا للغاية قبل أن يدخل لقاح Haemophilus influenzae type b (Hib) حيز الاستخدام في عام ١٩٨٧، تذكر، حيث كان الأطباء الأطفال يحتفظون بمعدات التنظير الشوكي بشكل روتيني.
“كانوا يقومون بالتنظير في المكتب، يقدمون لهم جرعة من البنسيلين أو أي شيء آخر ويتم إرسالهم مباشرة إلى المستشفى”، قالت هوين. “هناك سبب وجيه لإنشاء هذه اللقاحات. إنها لمساعدة الأطفال على التزدهر وعدم القلق بشأن تعقيدات هذه الأمراض الطفولية”.
أيضًا، يرفض او’لايري العودة إلى حقبة قبل اللقاحات. قد تلقى تدريبه ليكون طبيبًا في التسعينيات قبل أن يكون هناك لقاح ضد الروتا فيروس.
“كان لدينا ثلاث فصول. في فصل الشتاء، كان لدينا موسم الإنفلونزا وكان لدينا موسم RSV، وكان لدينا موسم الروتا فيروس. السماء ترجح إذا حدثت جميعها في نفس الوقت، لأننا سنكون غارقين. الآن، ليس لدينا موسم روتا فيروس، ونحن نرى تأثيرًا كبيرًا جدًا على موسم RSV بالمنتج الجديد”، وقال او’لايري.
AR: الأطباء يؤكدون على أهمية اللقاحات AR: الحديثات حول تجديد مواعيد اللقاحات AR: الحديثات حول ضرورة تطعيم الأطفال AR: تأكيد الأطباء على أهمية اللقاحات
ديرو، التي كانت تعتني بالأطفال خلال ما وصفته بـ “عصر اللقاحات”، تقول إنها كانت تحاول تجديد معرفتها بمظهر الأمراض التي يمكن تجنبها باللقاح.
“علينا إعادة التفكير في كيفية معالجة الأشخاص الذين يأتون إلى العيادة مرضى، للتأكد من أننا نتخذ جميع التدابير الواجبة في حال عدم قيامهم بإكمال التطعيم بالكامل”، قالت.
وقال راتنر إن تفشي داء الحصبة في نيويورك قبل بضع سنوات كان أول مرة يرون فيها العديد من زملائه حالة من هذا الداء.
“أعتقد، نظرًا لمجرى الأمور في هذا البلد، أنه من المحتمل أن هذا سيتغير”، قال.
“الفكرة بالعودة إلى الوراء مروعة لأنك لا تريد أن تفقد التقدم الذي تحققته بصعوبة، ولكن أيضًا لأننا لا نتحدث عن شيء مجرد،” وقال راتنر. “نحن نتحدث عن أطفال وعائلات
